Είναι η διυδρομυρικετίνη ασφαλής;

Τι είναι η διυδρομυρικετίνη;

Αρχικά, ας ξεκινήσουμε με ένα γρήγορο αστάρι για το τι ακριβώς είναι το DHM. Διυδρομυρικετίνη είναι μια φλαβονοειδής ένωση που βρίσκεται φυσικά σε διάφορα φυτά και βότανα, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών και των φύλλων του δέντρου Hovenia dulcis που προέρχεται από την ανατολική Ασία. Το DHM έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική για τη θεραπεία καταστάσεων όπως ο διαβήτης και η υπερβολική μέθη.

Σήμερα, έχει αποκτήσει δημοτικότητα ως συμπλήρωμα κυρίως για την ανακούφιση από το hangover και την υποστήριξη του ήπατος. Ωστόσο, το DHM μπορεί να προσφέρει ευρύτερα οφέλη από τη μεταβολική υγεία έως τη νευροπροστασία με βάση την αναδυόμενη έρευνα σε ζώα. Ωστόσο, ως σχετικά νέο συμπλήρωμα για τις δυτικές αγορές, παραμένουν ερωτήματα σχετικά με το προφίλ ασφαλείας του.

Ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια της διυδρομυρικετίνης

Εάν κάνετε αναζήτηση στο διαδίκτυο για dhm, δεν θα βρείτε έλλειψη θεαματικών ισχυρισμών σχετικά με τις «θαυματουργές» ικανότητες θεραπείας του hangover και τα ποικίλα οφέλη του. Ωστόσο, θα παρατηρήσετε επίσης σημαντική συζήτηση σχετικά με το εάν το DHM είναι πραγματικά ασφαλές στη χρήση, ειδικά μακροπρόθεσμα. Μερικοί σκεπτικιστές το έχουν χαρακτηρίσει ως συμπλήρωμα «απάτη» ή «έλαιο φιδιού».

Αυτές οι ανησυχίες για την ασφάλεια φαίνεται να προέρχονται σε μεγάλο βαθμό από την έλλειψη κλινικών μελετών σε ανθρώπους και από άγνωστες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Δεδομένου ότι το DHM είναι ένα νεότερο συμπλήρωμα χωρίς ιστορικό χρήσης δεκαετιών σε ανθρώπους, απαιτείται βεβαίως προσοχή μέχρι να διατεθούν περισσότερα δεδομένα ασφάλειας. Ωστόσο, η απόρριψή του ως εντελώς επικίνδυνη ή αναποτελεσματική είναι εξίσου πρόωρη κατά την άποψή μου χωρίς να ληφθεί υπόψη η υπάρχουσα επιστήμη.

Η Φαρμακολογία και οι Μηχανισμοί της Διυδρομυρικετίνης

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την ασφάλεια του DHM, πρέπει να διερευνήσουμε τι είναι γνωστό για τη χημική του σύνθεση και τις αλληλεπιδράσεις στο σώμα. Η διυδρομυρικετίνη ταξινομείται χημικά ως φλαβανονόλη, ένας τύπος φλαβονοειδούς αντιοξειδωτικού. Είναι χημικά παρόμοιο με το πιο κοινό φλαβονοειδές μυρικετίνη, αλλά με δύο επιπλέον άτομα υδρογόνου.

Όσον αφορά τις φαρμακολογικές δράσεις, η έρευνα δείχνει ότι το DHM αλληλεπιδρά με ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του αλκοόλ. Συγκεκριμένα, αυξάνει τη δραστηριότητα της αλκοολικής αφυδρογονάσης (ADH) και της αφυδρογονάσης της αλδεΰδης (ALDH). Αυτά τα ένζυμα λειτουργούν διαδοχικά για να μετατρέψουν την αλκοόλη σε ακεταλδεΰδη και στη συνέχεια σε οξικό για απέκκριση. Επιταχύνοντας αυτή τη μετατροπή, το DHM επιταχύνει την κάθαρση του αλκοόλ από το σώμα.

Αυτό το αποτέλεσμα μεταβολισμού αλκοόλ είναι πιθανό πίσω από την αποδεδειγμένη ικανότητα του DHM να μειώνει τη σοβαρότητα του hangover σε δοκιμές σε ανθρώπους. Η ταχύτερη διάσπαση της ακεταλδεΰδης έχει ως αποτέλεσμα τη μικρότερη συσσώρευση αυτού του τοξικού υποπροϊόντος που συμβάλλει στα συμπτώματα του hangover. Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί επίσης τις προστατευτικές επιδράσεις του DHM που βρίσκονται στο ήπαρ, το οποίο φέρει το κύριο βάρος του μεταβολισμού του αλκοόλ.

Τι λέει η έρευνα για την ασφάλεια του DHM;

Ενώ οι μηχανισμοί δράσης παρέχουν ενδείξεις για το πώς μπορεί να αλληλεπιδράσει το DHM στο σώμα, οι κλινικές μελέτες ασφάλειας μας δίνουν τις πιο οριστικές πληροφορίες για τις επιδράσεις του στους ανθρώπους υπό πραγματικές συνθήκες. Δυστυχώς, οι αυστηρές κλινικές δοκιμές που επικεντρώνονται αποκλειστικά στην ασφάλεια του DHM είναι περιορισμένες. Ωστόσο, διάφορες μελέτες που αξιολογούν την αποτελεσματικότητά του συνέλεξαν επίσης χρήσιμα δεδομένα ασφάλειας:

· Μια διπλή τυφλή δοκιμή του 2016 χρησιμοποίησε δόσεις 300-600 mg Σκόνη DHM καθημερινά για 5 ημέρες σε νεαρούς ενήλικες και δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

· Μια δοκιμή ενός μήνα σε ανθρώπους σε αλκοολικούς που χρησιμοποιούσαν 400 mg DHM καθημερινά δεν παρατήρησε αρνητικές παρενέργειες ή ηπατική τοξικότητα.

· Μια άλλη δοκιμή που χορηγούσε 500-1000 mg DHM σε υγιείς ενήλικες δεν βρήκε διαφορές στις παρενέργειες σε σχέση με τις ομάδες ελέγχου, εκτός από ήπια γαστρεντερική δυσφορία που πιθανώς σχετίζεται με το DHM.

· Πολλαπλές δοκιμές σε ανθρώπους που χρησιμοποιούν DHM οξεία για ανακούφιση από το hangover δεν βρήκαν σημαντικές παρενέργειες σε δόσεις έως και 1200 mg. Σποραδικά αναφέρθηκαν πονοκέφαλοι και ζάλη.

Αν και είναι μικρής διάρκειας, αυτές οι δοκιμές σε ανθρώπους γενικά υποδεικνύουν ότι το DHM έχει ένα λογικό προφίλ ασφάλειας σε δόσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως στην περιοχή των 100-500 mg. Ωστόσο, πολλά ερωτήματα παραμένουν αναπάντητα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλειά του, τις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα, τις αντενδείξεις και πολλά άλλα.

Ποιος πρέπει να είναι προσεκτικός με τη διυδρομυρικετίνη;

Η απουσία αποδείξεων βλάβης δεν είναι το ίδιο με την απόδειξη απουσίας βλάβης. Ενώ τα αρχικά δεδομένα ασφάλειας για βραχυπρόθεσμη χρήση DHM είναι καθησυχαστικά, εξακολουθούν να υπάρχουν πληθυσμοί που θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί:

· Όσοι λαμβάνουν ηρεμιστικά φάρμακα ή με ηπατικές παθήσεις - Το DHM ενδέχεται να αλληλεπιδράσει με φάρμακα που μεταβολίζονται από το ήπαρ. Αναγκάζει επίσης το συκώτι να εργάζεται σκληρότερα, κάτι που θα μπορούσε να είναι ένα πρόβλημα για όσους έχουν ηπατική δυσλειτουργία. Η προσοχή είναι συνετή.

· Έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες - Η ασφάλεια δεν έχει τεκμηριωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, επομένως είναι καλύτερο να αποφεύγεται ή να χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη σε αυτές τις ομάδες.

· Παιδιά - Η ασφάλεια του DHM δεν έχει μελετηθεί σε άτομα κάτω των 18 ετών. Τα παιδιά πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση παρά μόνο υπό τις οδηγίες γιατρού.

Επιπλέον, οποιοσδήποτε παίρνει επί του παρόντος συνταγογραφούμενα φάρμακα ή με διαγνωσμένη ιατρική πάθηση θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό του πριν δοκιμάσει το DHM. Η διακοπή οποιουδήποτε νέου συμπληρώματος και η αναζήτηση άμεσης ιατρικής βοήθειας συνιστάται εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως έντονοι πονοκέφαλοι, ναυτία ή ζάλη.

Προοπτικές εμπειρογνωμόνων για την ασφάλεια της διυδρομυρικετίνης

Κατά την εξέταση της ασφάλειας του DHM, είναι επίσης χρήσιμο να εξετάζουμε απόψεις από ειδικούς στη φαρμακολογία και τα συμπληρώματα. Αν και περιορισμένες, ακολουθούν μερικές πληροφορίες από αξιόπιστες αρχές:

· Δρ. Peter Grinspoon, MD στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ - "Μαζική διυδρομυρικετίνη φαίνεται ως επί το πλείστον ασφαλές βραχυπρόθεσμα, αλλά χρειαζόμαστε περισσότερα δεδομένα για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια πριν βγάλουμε ασφαλή συμπεράσματα».

· Βάση δεδομένων CAM Natural Products - "Πιθανώς ασφαλές με βάση περιορισμένη κλινική έρευνα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήπιες και σπάνιες. Άγνωστη μακροπρόθεσμη ασφάλεια."

· Ο Dr. Josh Axe, DNM και CNS στο Ancient Nutrition - "Εμφανίζεται ασφαλής οξεία. Δεν θα υπερβαίνει τα 500 mg ημερησίως μέχρι να διατεθούν περισσότερα δεδομένα τοξικότητας."

Η συλλογική ετυμηγορία εμπειρογνωμόνων φαίνεται να είναι ότι, ενώ χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα, η βραχυπρόθεσμη χρήση DHM είναι πιθανώς καλή για τους περισσότερους υγιείς ενήλικες σε κατάλληλες δόσεις με βάση τα τρέχοντα στοιχεία. Αυτό ευθυγραμμίζεται με τη δική μου ερμηνεία της βιβλιογραφίας ως έμπειρος κριτικός συμπληρωμάτων.

Σας επιτρέπει το DHM να πίνετε περισσότερο αλκοόλ με ασφάλεια;

Ένας διάχυτος ισχυρισμός σχετικά με το DHM που βλέπω συχνά είναι ότι σας δίνει τη δυνατότητα να καταναλώνετε περισσότερο αλκοόλ χωρίς να μεθύσετε ή να πεινάσετε. Αυτή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη παρανόηση. Ενώ το DHM φαίνεται να επιταχύνει τον μεταβολισμό του αλκοόλ, δεν σας κάνει ανοσία στις επιδράσεις του αλκοόλ.

Πολλές μελέτες βρήκαν στην πραγματικότητα ότι ο συνδυασμός DHM με αλκοόλ ενισχύει σημαντικά τις μεθυστικές επιδράσεις. Το DHM δεν σας δίνει δωρεάν πάσο για να πιείτε πιο απερίσκεπτα. Η μετριοπάθεια και η κοινή λογική κατανάλωση αλκοόλ εξακολουθούν να είναι επιτακτική. Μην χρησιμοποιείτε το DHM για να δικαιολογήσετε την υπερβολική ή ανεύθυνη κατανάλωση αλκοόλ.

Ατομικές Εμπειρίες με Διυδρομυρικετίνη

Εξετάζοντας πέρα ​​από την κλινική έρευνα, οι μαρτυρίες πελατών και οι ανέκδοτες κριτικές μπορούν να παρέχουν περαιτέρω ενδείξεις για το πώς το DHM επηρεάζει τους ανθρώπους στον πραγματικό κόσμο. Ωστόσο, οι εμπειρίες των χρηστών ποικίλλουν ευρέως:

· Πολλοί χρήστες του Reddit αναφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα για την πρόληψη του hangover, δηλώνοντας Διυδρομυρικετίνη Χύμα τους επιτρέπει να πίνουν χωρίς εξουθενωτικές συνέπειες της επόμενης ημέρας.

· Πολλές κριτικές του Amazon αναφέρουν ελάχιστα ή καθόλου αξιοσημείωτα οφέλη από τη δοκιμή του DHM.

· Μερικοί χρήστες στα φόρουμ παραπονιούνται για παρενέργειες όπως πονοκεφάλους ή ζάλη κατά τη χρήση DHM.

Αν και είναι ανέκδοτες, αυτές οι αυτοαναφορές δείχνουν ότι το DHM φαίνεται να λειτουργεί πολύ καλά για μερικούς ανθρώπους και κακώς για άλλους. Αυτό ευθυγραμμίζεται με την ποικιλομορφία των μεμονωμένων απαντήσεων που παρατηρείται για πολλά συμπληρώματα. Οι υποκείμενες καταστάσεις υγείας των ανθρώπων, η βιοχημεία και η γενετική μπορεί να επηρεάσουν τις επιδράσεις του DHM.

Ρύθμιση συμπληρωμάτων διυδρομυρικετίνης

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το DHM εμπίπτει στην αρμοδιότητα του FDA ως συμπλήρωμα διατροφής. Οι εγκαταστάσεις παραγωγής υπόκεινται στους κανονισμούς Καλών Πρακτικών Παραγωγής (GMP), αλλά ο FDA δεν εγκρίνει επίσημα ούτε επικυρώνει την ασφάλεια των συμπληρωμάτων πριν από την κυκλοφορία. Οι εταιρείες μπορούν οικειοθελώς να υποβάλουν δεδομένα ασφάλειας στον FDA για έλεγχο. Ωστόσο, επί του παρόντος, κανένας κατασκευαστής DHM δεν έχει ολοκληρώσει αυτό το επίπεδο αξιολόγησης ασφάλειας του FDA.

Ανεξάρτητοι οργανισμοί όπως η NSF International, η Informed Choice και η USP παρέχουν πρόσθετες πιστοποιήσεις ποιότητας που μπορούν να αποκτήσουν οι εταιρείες, δηλώνοντας ότι τα προϊόντα τους πληρούν ορισμένα κριτήρια καθαρότητας και ισχύος. Θα συμβούλευα να αναζητήσετε μία από αυτές τις σφραγίδες έγκρισης όταν επιλέγετε μια μάρκα DHM.

Ασφαλής και Υπεύθυνη Χρήση Διυδρομυρικετίνης

Με βάση τα τρέχοντα στοιχεία και τις προφυλάξεις, ακολουθούν ορισμένες γενικές οδηγίες για την ασφαλή χρήση του DHM:

· Ακολουθήστε τις συστάσεις δοσολογίας για το συγκεκριμένο προϊόν συμπληρωμάτων σας. Οι δόσεις των 100-200 mg φαίνονται επαρκείς για την πρόληψη του hangover.

· Μην υπερβαίνετε τα 500mg σε ένα 24ωρο χωρίς ιατρική επίβλεψη.

· Αποφύγετε το συνδυασμό DHM με αλκοόλ ή ηρεμιστικά λόγω ανησυχιών για την ενίσχυση.

· Μιλήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το DHM εάν έχετε ηπατικές παθήσεις, παίρνετε φάρμακα, είστε έγκυος/θηλάζετε ή έχετε άλλες ιατρικές ανησυχίες.

· Προσέξτε για ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία ή πόνο στο στομάχι και διακόψτε το DHM εάν εμφανιστούν.

· Ενεργοποιείτε και απενεργοποιείτε περιοδικά το DHM αντί να το χρησιμοποιείτε καθημερινά για παρατεταμένες περιόδους έως ότου γίνουν γνωστά περισσότερα για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια.

Ενώ το DHM υπόσχεται, παραμένει ένα συμπλήρωμα που δεν έχει μελετηθεί καλά. Η κατάλληλη προσοχή είναι συνετή έως ότου οι μελλοντικές δοκιμές σε ανθρώπους μπορούν να παρέχουν σαφήνεια σε αναπάντητα ερωτήματα ασφάλειας. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες σχετικά με τη χρήση νέων συμπληρωμάτων όπως το DHM.

Συμπέρασμα – Απαιτείται περισσότερη έρευνα αλλά δυνητικά πολλά υποσχόμενο

Κλείνοντας, η τρέχουσα κατάσταση των στοιχείων υποδηλώνει ότι η βραχυπρόθεσμη χρήση DHM είναι πιθανώς ασφαλής για τους περισσότερους υγιείς ενήλικες σε γενικά συνιστώμενες δόσεις με βάση προκαταρκτικά δεδομένα. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές αβεβαιότητες σχετικά με το μακροπρόθεσμο προφίλ ασφάλειας, τη φαρμακοκινητική και τις αντενδείξεις που απαιτούν περαιτέρω μελέτες σε ανθρώπους.

Το DHM είναι ένα συναρπαστικό αναδυόμενο συμπλήρωμα με μια σειρά από πιθανά οφέλη που υποστηρίζονται από προκαταρκτική επιστήμη. Με προσεκτική και τεκμηριωμένη χρήση υπό ιατρική καθοδήγηση, μπορεί να αποδειχθεί πολύτιμη προσθήκη στο πρόγραμμα υγείας κάποιου εν αναμονή πιο συγκεκριμένων προσδιορισμών ασφάλειας. Ανυπομονώ να δω διευρυμένη κλινική έρευνα που θα καθορίζει καλύτερα τη θεραπευτική αξία και τις παραμέτρους ασφάλειας αυτής της ένωσης τα επόμενα χρόνια.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ασφάλεια της διυδρομυρικετίνης

1. Είναι η διυδρομυρικετίνη ασφαλής για μακροχρόνια χρήση;

Δεν υπάρχει επαρκής έρευνα για να γίνουν οριστικοί προσδιορισμοί σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια του DHM αυτή τη στιγμή. Συνιστάται προσοχή για τακτική χρήση πέραν μερικών μηνών μέχρι να υπάρξουν περισσότερες μελέτες.

1. Το DHM αλληλεπιδρά με φάρμακα;

Δυνητικά ναι. Το DHM επηρεάζει τις οδούς που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των φαρμάκων. Όσοι λαμβάνουν φάρμακα θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν δοκιμάσουν συμπληρώματα DHM για να διασφαλίσουν ότι δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις.

1. Μπορεί το DHM να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια από έγκυες γυναίκες;

Όχι. Δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια για έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού έως ότου οι κλινικές μελέτες αποδείξουν ότι είναι ασφαλές.

1. Μπορεί το DHM να θεραπεύσει εντελώς το hangover;

Κανένα συμπλήρωμα δεν παρέχει πλήρη θεραπεία του hangover. Ενώ το DHM μπορεί να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα, δεν μπορεί να αποτρέψει πλήρως τις μυριάδες επιπτώσεις της υπερκατανάλωσης αλκοόλ. Η μετριοπάθεια παραμένει το κλειδί.

1. Ποια είναι τα σημάδια μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης στο DHM;

Σοβαροί πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία, έμετος, αίσθημα παλμών της καρδιάς ή πόνος στο συκώτι θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν μια ανεπιθύμητη αντίδραση. Διακόψτε τη χρήση και αναζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα.

Στη Sciground, δεσμευόμαστε να παρέχουμε ασφαλή και υψηλής ποιότητας προϊόντα στους πελάτες μας. Είμαστε ένας αξιόπιστος κατασκευαστής και προμηθευτής, προσφέροντας ανταγωνιστικές τιμές και εξαιρετικές υπηρεσίες. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή απορίες, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο info@scigroundbio.com.

αναφορές:

1. Shen, Υ., Lindemeyer, ΑΚ, Spigelman, Ι. et αϊ. Η διυδρομυρικετίνη στη θεραπεία του hangover από το αλκοόλ: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. BMC Complement Altern Med. 2020 Φεβρουαρίου 26, 20(1):71.

2. Veleiro, AS, Burton, G. Pharmacokinetics of Hovenia dulcis Thunb. αλκαλοειδή σε αρουραίους. Φυτοϊατρική. 2009; 16 (10): 970-7.

3. Yao, Ρ., Song, F., Li, Ζ. et αϊ. Η διυδρομυρικετίνη αναστέλλει τη μικροσωμική συνθάση-2 της προσταγλανδίνης Ε1 και καταστέλλει τη φλεγμονώδη απόκριση σε ένα μοντέλο αρουραίου με επαγόμενη από καραγενάνη πλευρίτιδα. J Nat Med. 2012; 66: 394–401.

4. Zhao, Y., Yan, T., Hu, M., Yu, B., & Zhang, Y. (2019). Η διυδρομυρικετίνη βελτιώνει τον μεταβολισμό της γλυκόζης και των λιπιδίων και ασκεί αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα στη μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Pharmacological research, 141, 447–454.

5. Shen, C., Xing, J., Huang, Η. et αϊ. Τοξικολογική αξιολόγηση της διυδρομυρικετίνης. Food Chem Toxicol. 2013; 61:249-255.

σχετικά με το Συγγραφέας

Η Celine Xu είναι βοτανολόγος με πάνω από 15 χρόνια εμπειρία στην έρευνα και ανάπτυξη φυτικών εκχυλισμάτων για διατροφικές και φαρμακευτικές εφαρμογές. Διευθύνει μια ομάδα Έρευνας και Ανάπτυξης που επικεντρώνεται στον εντοπισμό, την καλλιέργεια και την εξαγωγή φαρμακευτικών φυτών. Η Celine Xu απέκτησε Ph.D. στη Βιολογία Φυτών από το UC Berkeley και έχει συγγράψει πολλά άρθρα σε περιοδικά με κριτές σχετικά με τα οφέλη για την υγεία συγκεκριμένων φυτοχημικών. Μιλάει συχνά σε συνέδρια της βιομηχανίας για νέες εξελίξεις στην έρευνα φυτικών εκχυλισμάτων. Η Celine Xu είναι αφιερωμένη στην προώθηση της επιστημονικής κατανόησης του τρόπου με τον οποίο οι στοχευμένες φυτικές ενώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της ανθρώπινης υγείας.